доп.поля

Здрасти всем .. как можно воплотить такое ... Хочу сделать вот такого При получении поля т.е. адрес и телефоны будут видны после описание проблем, а это уже чревато последствиями. Возможно ли переменными после заполнения их скрыть от простых смертных?